Trasplante experimental de tráquea cervical combinado con la aplicación de factor de crecimiento de fibroblastos / Experimental cervical trachea transplant combined with application of basic fibroblast growth factor

Antecedentes: El trasplante traqueal de longitudes mayores a 6 cm de longitud ha fallado por complicaciones isquémicas del injerto. Experimenta/mente se han utilizado factores de crecimiento y diferentes técnicas quirúrgicas, como la de trasplante traqueal dividido para favorecer la neoformación de vasos sanguíneos. Objetivo: Evaluar la viabilidad, cambios tráquea cervical, macroscópicos y microscópicos del trasplante de tráquea cervical en perros al utilizar la técnica quirúrgica de trasplante traqueal dividido, combinando la aplicación del factor básico de crecimiento para fibroblastos en los sitios de las anastomosis. Material y métodos: Se operaron 24 perros que fueron divididos en 4 grupos de estudio: Grupo I (n = 6): Trasplante de 9 anillos de tráquea cervical con la técnica convencional (TTCC); Grupo II (n = 6): TTCC e instilación tópica de factor básico de crecimiento de fibroblastos (bFGF) en los sitios de anastomosis; Grupo III (n = 6): Trasplante con la técnica de trasplante dividido (TTCD) y Grupo IV (n = 6): TTCD y aplicación de bFGF. Los animales recibieron triple inmunosupresión (azatioprina, metilprednisolona, ciclos-porína). Se planearon evaluaciones clínica, radiológica y traqueoscópica durante 4 semanas. Al final del estudio los injertos trasplantados se evaluaron macroscópica y microscópicamente. Resultados: Ningún animal concluyó su tiempo de estudio por disnea grave durante la primera semana del estudio. Macroscópicamente todos los injertos desarrollaron fístulas y necrosis. Microscópicamente mostraron necrosis, inflamación, vasculitis, hemorragia y destrucción del cartílago. Conclusión: En este estudio encontramos que el trasplante de tráquea cervical mayor a 6 cm, tiene malos resultados con la técnica quirúrgica convencional o dividida e inmunosupresión, así como con y sin la aplicación de bFGF en los sitios de anastomosis.

Background: Tracheal transplantation of lesions larger than 6 cm fails due to ischemic complications. Growth factors and different surgical techniques, including the divided tracheal graft technique, have been used experimentally to stimulate the neoformation of blood vessels. Objective: Assessment of the viability and macroscopic and microscopic changes of the cervical transplanted trachea in dogs, using the divided tracheal graft technique, combined with the application of basic fibroblast growth factor (bFGF) on the anastomotic site. Material and methods: Twenty four mongrel dogs were divided in 4 study groups: Group I (n = 6): Transplantation of 9 cervical tracheal rings with the conventional surgical technique (TCTC). Group II (n = 6): TCTC combined with topical instillation of bFGF at on the anastomotic line. Group III (n = 6): Transplantation of cervical trachea using the divided tracheal graft technique (TCTD), and Group IV (n = 6): TCTD with topical application of bFGF. The animals received triple immunotherapy (azathioprine, methylprednisolone, cyclosporine) and were to have clinical, radiological and endoscopical evaluation during 4 weeks. At the end of the study, macroscopic and microscopic evaluations of the transplanted grafts were done. Results: No animal completed the study time due to severe dyspnea during the first postoperative week. Macroscopically all grafts showed necrosis and fistulae formation. Microscopically we observed necrosis, inflammation, vasculitis, hemorrhage and destruction of cartilage in all the grafts. Conclusion: In this study, tracheal allotransplanta-tion longer than 6 cm with either surgical technique, with immunosuppression, with or without bFGF, is unsuccessful.

Evaluación de la utilidad del pericardio bovino en resecciones pulmonares no anatómicas en perros / Evaluation of the use of bovine pericardium in non-anatomical lung resections in dogs

In this study we assessed the usefulness, healing, as well as the integration to lung tissue of glutaraldehyde preserved at 0.5 bovine pericardium GPBP and lyophilized (GPBPL), after reinforced resection of lung tissue in dogs by thoracotomy or thoracoscopy. MATERIAL AND METHODS: GPBP and GPBPL were prepared and used to reinforce the suture line of lung resection in 30 mongrel dogs: Group I (n = 6): The GPBP were fixed on the lung with 4-0 polypropylene by thoracotomy. Group II (n = 6): The resection and fixed of the GPBP were performed with an linear stapler by thoracotomy. Group III (n = 6): The resection and fixed of the GPBPL were performed with an linear stapler by thoracotomy. Group IV (n = 6): The resection and fixed of the GPBP strips were performed with a linear stapler by thoracoscopy. Group V: The resection and fixed of the GPBPL strips were performed with a linear stapler by thoracoscopy. Clinico-radiological evaluation was done until euthanasia of all animals at week 8 postop. Progressive insufflation up to 40 cm H2O of airway pressure was done to evaluated resistance of the heal in the suture line reinforced. Macroscopic, and microscopic examination of the GPBP, GPBPL and lung were evaluated. RESULTS: All animals survived the surgical procedure and study time (8 weeks). No airleaks were evident at any time during the study including the insufflation test. Macroscopic examination of the GPBP and GPBPL showed good adaptation to the lung tissue. Microscopically all animals presented good healing with deposition of fibrotic tissue layer on the GPBP and GPBPL. CONCLUSION: GPBP and GPBPL are an adequate materials to reinforce lung staple line, when resection of lung tissue was performed in dogs by thoracotomy or thoracoscopy.

Actividad de superóxido dismutasa y las concentraciones de glutation y malonaldehído en los tejidos pulmonar y cardiaco post (perfusión, preservación y reperfusión) del bloque cardiopulmonar / Superoxide dismutase activity and glutathione and malonaldehyde concentration in pulmonary and cardiac tissue post (perfusion, preservation and reperfusion) of cardiopulmonary block

Introducción. Los periodos de isquemia y de reperfusión involucra la producción de radicales libres (RL), un grupo de especies oxidantes derivadas del matabolismo de oxígeno molecular. Durante la reperfusión, se generan (RL) al restablecer la circulación sanguínea dado el aporte de oxígeno, además de que durante la isquemia, el metabolismo aeróbico del bloque cardiopulmonar continúa por el oxígeno remanente en los alvéolos. La degradación de los RL es a través de receptores específicos como la enzima superóxido dismutasa (SOD) y el glutatión (GLU). Si estos mecanismos receptores no funcionan adecuadamente, los RL pueden dar inicio a la peroxidación lipídica. El manoaldehído (MAL) es un producto final de la peroxidación lipídica y su cuantificación refleja el daño celular por RL. Objetivo. Utilizando un modelo experimental murino de perfusión, preservación y reperfusión cardiopulmonar a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC y con un flujo de 0.2 mL/min, el objetivo de este trabajo fue: determinar y evaluar la actividad de la enzima SOD y las concentraciones de GLU y MAL en homogeneizados tisulares de corazón y de pulmón como respuesta al daño ocasionado por efecto de la perfusión, preservación y reperfusión cardiopulmonar. Material y métodos. Utilizamos 14 bloques cardiopulmonares de murinos Balb-C divididos en dos grupos de estudio. Los bloques fueron: Grupo 1 (n=7): perfundidos en forma inmediata y continua únicamente durante el tiempo necesario para exaguinarlos y Grupo 2 (n=7): perfundidos en forma inmediata y continua para exanguinarlos, preservados durante 24 horas a 4ºC y reperfundidos durante 30' bajo las mismas condiciones dadas para la perfusión. Concluidas las perfusiones y la reperfusiones, preparamos homogeneizados del corazón y de los pulmones para determinar la actividad SOD y las concentraciones de GLU y MAL mediante espectrofotometría. Resultados. La actividad de SOD antes y después de la preservación fue mayor en el tejido pulmonar que en el tejido cardiaco. En ambos tejidos, la actividad de SOD y la concentración de GLU obtenidas previa preservación prolongada. La concentración de MAL fue similar en ambos homogeneizados tisulares tanto antes como después de la preservación del bloque cardiopulmonar y no se modificó por efecto de la reperfusión

Interleucinas 1ß, 6 y 10 y el daño tisular post-perfusión y post-reperfusión pulmonar / Interleukins 1ß, 6 y 10 and tissue damage by pulmonary perfusion and reperfusion

Introducción: La síntesis y la liberación de citocinas se afectan por efecto de la perfusión y de la reperfusión de órganos. Objetivo: En este trabajo, se obtuvo un índice numérico para cada una de las interleucinas detectadas 1b, 6 y 10 en la solución de perfusión y en el tejido pulmonar de bloques pulmonares perfundidos y reperfundidos para correlacionarlo con los hallazgos microscópicos encontrados en dichos bloques. Material y Métodos: Se utilizaron los bloques pulmonares de 21 ratones Balb-C divididos al azar en tres grupos de estudio (n = 7 en cada grupo). Grupos 1: Los bloques fueron perfundidos in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min únicamente durante el tiempo necesario para exanguinarlos; Grupo 2: Los bloques fueron perfundidos in situ durante 30' a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min y Grupo 3: Los bloques fueron exanguinados mediante perfusión in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min, se preservaron durante 24 horas a 4ºC sumergidos en la misma solución y transcurrido el tiempo de isquemia, fueron reperfundidos ex vivo durante 30' con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión, la solución de perfusión se recolectó a través de un catéter conectado en el ventrículo izquierdo. Concluidas las perfusiones y las reperfusiones se disecó el bloque pulmonar, utilizando el resto de los lóbulos para la preparación de homogeneizados. La concentración de las interleucinas en la solución de perfusión y en el homogeneizado tisular, fue determinada mediante la técnica de ELISA. Se realizaron estas concentraciones, calculando un índice para cada interleucina y correlacionando con los hallazgos microscópicos. Resultados: No existen correlaciones importantes entre los índices calculados para cada una de las interleucinas con la mayoria de los hallazgos histológicos, con exepción de que parece existir una correlación negativa entre el índice calculado para la interleucina 10 y la ruptura alveolar por daño mecánico (-0.35), enfisema (-0.38) e inflamación (-0.68, p <0.01)

Superóxido dismutasa, glutatión y malonaldehído en las soluciónes de perfusión y reperfusión pulmonar: estudio experimental murino / Superoxido dismutase, glutathoine and malonaldehide in pulmonary perfusión and reperfusión: Murine experimental study

Introducción: Las especies oxidantes son producto del metabolismo del oxígeno molecular, están reguladas por acción de receptores como la enzima superóxido dismutasa (SOD) y el glutation (GLU). Estos radicales oxidantes pueden generarse durante el periodo de isquemia-reperfusión ocasionando peroxidación lipídica, el malonaldehído (MAL) es un producto de este mecanismo de daño celular. Objetivo: Utilizando un modelo experimental murino de perfusión in situ y reperfusión ex vivo a través del ventrículo derecho, fue evaluada la actividad de SOD, y las concentraciones de GLU y MAL en las soluciones de perfusión y de reperfusión pulmonar recolectadas a través de un catéter colocado en la ventrículo izquierdo, antes y después de preservar el bloque pulmonar durante 24 h a 4ºC en solución de Krebs-Henseleit (KH). Material y métodos: 14 ratones de la cepa Balb-c fueron divididos en dos grupos de estudio. Grupo 1 (n = 7): El bloque pulmonar se perfundió con solución KH únicamente durante el tiempo necesario para exanguinarlo; Grupo 2 (n = 7): Al igual que el Grupo 1, el bloque pulmonar se perfundió con solución KH para exanguinarlo, inmediatamente después se sumergió en solución KH durante 24 h a 4ºC, transcurrido el tiempo de isquemia, el bloque fue reperfundido con solución KH durate 24 H a 4ºC, transcurrido el tiempo de isquemia, el bloque fue reperfundido con solución KH durante 30'. Utilizando estuches comerciales y espectrofotometría, se determinó la actividad de la enzima SOD y las concentraciones de GLU y MAL en las soluciones de perfusión y de reperfusión recolectadas. Resultados: No fueron encontradas diferencias en la actividad de SOD y en las concentraciones de GLU y MAL, obtenidas al exanguinar los bloques en los grupos de estudio 1 y 2. Los tres parámetros evaluados fueron mayores en la solución de perfusión obtenida al exanguinar los bloques antes de preservarlos y disminuyeron significativamente en la solución de reperfusión obtenida post-preservación pulmonar

Interleucinas IL-1ß, IL-6 e IL-10 durante la perfusión y la reperfusión pulmonar / Interleukines IL-1ß, IL-6 e IL-10 during lung perfusión and reperfusion

Introducción: La perfusión y reperfusión de órganos provocan daño celular. La síntesis y la liberación de citocinas se afectan como respuesta al daño celular. Objetivo: Evaluar los cambios que ocurren en la concentración de la interleucinas 1ß, 6 y 10 presentes en la solución de perfusión durante la perfusión y reperfusión pulmonar. Material y métodos: Se utilizaron los bloques pulmonares de 21 ratones Balb-c, estos bloques fueron divididos al azar en tres grupos de estudio (n = 7 en cada grupo). Grupo 1: los bloques fueron perfundidos in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min únicamente durante tiempo necesario para exaguinarlos; Grupos 2: Los bloques fueron perfundidos in situ durante 15' y 30' a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 ml/min y Grupo 3: Los bloques fueron exanguinados mediante perfusión in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min, se preservaron durante 24 horas a 4ºC sumergidos en la misam solución y transcurrido el tiempo de isquemia, fueron reperfundidos ex vivo durante 15' y 30' con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min. Durante las perfusiones y las reperfusiones se recolectó la solución de perfución pulmonar y se determinó la concentración de las interleucinas mediante la técnica de ELISA. Resultados: Durante la perfusión y reperfusión pulmonar, las concentraciones de IL-1ß en la solución de perfusión, fueron menores que las concentraciones de IL-6 e IL-10, siendo ésta última, la interleucina detectada en mayor concentración. Las concentraciones de IL-1ß e IL-6 no se modificaron ni por el timepo de perfusión ni por efecto de la reperfusión mientras que la concentración de IL-10 disminuyó por efecto de la reperfusión

Interleucinas 1ß, 6 y 10 en homogeneizados de corazón y de pulmón postperfusión y reperfusión del bloque cardiopulmonar / Interleukines 1ß, 6 and 10 in heart and lung homogenates postperfusion and reperfusion of the cardiopulmonary block

Introducción: Como consecuencia de la perfusión y de la reperfusión de órganos existe daño tisular. La síntesis y la liberación de citocinas se afectan como respuesta al daño celular. Objetivo: En este trabajo, evaluamos los cambios que ocurren en la concentración de interleucinas 1ß, 6 y 10 en homogeneizados de corazón y de pulmón como respuesta al daño ocasionado por el efecto de la perfusión y de la reperfusión cardiopulmonar. Material y métodos: utilizamos los bloqueos cardiopulmonares de 21 ratones Balb-C, estos bloques fueron divididos al azar en tres grupos de estudio (n= 7 en cada grupo). Grupo 1: Los bloques fueron perfundidos in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min únicamente durante el tiempo necesario para exanguinarlos. Grupo 2: los bloques fueron perfundidos in situ durante 30' a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min. Grupo 3: los bloques fueron exanguinados mediante perfusión in situ a través de la arteria pulmonar con solución de Krebs-Henseleit a 4 ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min, se preservaron durante 24 horas a 4 ºC sumergidos en la misma solución a transcurrido el tiempo de isquemia, fueron reperfundidos ex vivo durante 30' con solución de Krebs-Henseleit a ºC con un flujo de perfusión de 0.2 mL/min. Concluidas las perfusiones y las reperfusiones preparamos homogeneizados de corazón y de pulmón. Determinamos la concentración de las interleucinas presentes en cada homogeneizado tisular mediante la técnica de ELISA. Resultados. La concentración de IL-6 fue similar en los homogeneizados de corazón y de pulmón y no se alteró por efecto de la reperfusión, mientras que las concentraciones de IL-1ß e IL-10 parecen actuar de manera inversa entre ambos órganos y durante todo el estudio

Utilidad del pericardio bovino tratado con glutaraldehído en resecciones pulmonares no anatómicas en perros / Effects of glutaraldehyde preseved bovine pericardium in non-anatomic pulmonary resection in dogs

En el presente trabajo evaluamos la utilidad, cicatrización, cambios macroscópicos y microscópicos del pericardio bovino tratado con glutaraldehído (PBTG) preparado en nuestro laboratorio al reforzar resecciones no anatómicas de tejido pulmonar en perros. Utilizamos 12 perros mestizos que fueron divididos en dos grupos de estudios a los cuales se les resecó el 30 por ciento del lóbulo craneal del pulmón derecho y dicha resección fue reforzada con tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído. Grupo I (n = 6), las tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído se fijaron con material de sutura no absorbible. Grupo II (n = 6), la resección y fijación de las tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído se llevó a cabo por medio de una engrapadora. Los animales fueron evaluados clínicamente y radiológicamente a diario durante la primera semana postcirugía y, cada tercer día el tiempo restante. Al finalizar el estudio fueron sometidos a eutanasia con sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis y el pulmón. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio que fue de ocho semanas, sin presentar ninguna alteración clínica o radiológica. En los dos grupos, macroscópicamente, el pericardio bovino tratado con glutaraldehído se adaptó bien el tejido pulmonar. Microscópicamente los animales de ambos grupos presentaron buena cicatrización con presencia de una capa de tejido fibroso sobre y en la periferia del pericardio bovino tratado con glutaraldehído y pulmón. Sin embargo, en el grupo I se observaron células gigantes a cuerpo extraño en la zona de las suturas. El pericardio bovino tratado con glutaraldehído preparado en nuestro laboratorio es un material útil para el reforzamiento de resecciones pulmonares no anatómicas en perros

Utilización de pericardio bovino tratado con glutaraldehido liofilizado, en la reparación de defectos abdominales en ratas / Use of lyophilized glutaraldehyde treated bovine pericardium to repair abdominal defects in rats

Objetivo. Evaluar la utilidad del pericardio bovino tratado con glutaraldehido (PBYG) al 0.5 por ciento y liofilizado (PBTGL), en la reparación de defectos abdominales en ratas, comparándolo con PBTG preservado al 0.5 por ciento sin liofilizar y con pericardio bovino preservado con solución de Hank liofilizado (PBTHL). Diseño. Estudio experimental, prospectivo y con grupo control. Se empleo prueba de Chi cuadrada. Sede. Departamento de cirugía experimental del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, en México, D.F. Material y métodos. Utilizamos 30 ratas Wistar que fueron divididas en tres grupos de estudio, se les disecó y resecó un segmento de la pared abdominal ventral, lo que produjo un defecto de aproximadamente 2 x 1.5 cm que fue reparado con una bioprótesis de pericardio bovino. Grupo I. Reparación de la pared abdominal con pericardio bovino tratado con glutaraldehido al 0.5 por ciento (PBTG) (n=10). Grupo II. Reparación de la pared abdominal con PBTG liofilizado preservado al 0.5 por ciento (PBTGL) (n=10). Grupo III. Reparación del defecto con pericardio bovino preservado en solución de Hank liofilizado (PBTHL) (N=10). Los animales fueron evaluados clínicamente, diario la primera semana postcirugía, y cada tercer día el tiempo restante. Al finalizar el estudio los animales se sometieron a eutanasia con una sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis. Resultados. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio, que fue de 8 semanas. En los grupos I y II, macroscópicamente la bioprótesis se adaptó bien a la pared abdominal, no así en el grupo III en donde el material implantado fue rechazado. Microscópicamente, los animales de los grupos I y II, presentaron buena cicatrización con proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena sobre y en la periferia de la prótesis, así como vasos sanguíneos de neoformación. En el grupo III se observó necrosis tanto en el borde quirúrgico como en la prótesis, con una reacción inflamatoria severa y numerosas células gigantes a cuerpo extraño. conclusión. El liofilizar el PBTG permite un mejor almacenamiento y transporte del mismo, además de que al rehidratarlo mantiene su resistencia, fácil manejo quirúrgico, no se rechaza y se integra bien al tejido muscular

Utilización de bioprótesis liofilizadas en la reparación de defectos abdominales en ratas / Use of lyophilized bioprosthesis in the repair of abdominal defects in rats

En el presente trabajo evaluamos la utilidad del pericardio de bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento preservado liofilizado en la reparación de defectos abdominales en ratas. utilizamos 20 ratas Wistar que fueron divididas en dos grupos de estudio, a las cuales se les disecó y resecó un segmento de la pared abdominal ventral lo que produjo un defecto de aproximadamente 2 x 1.5 cm y fue reparado con una bioprótesis de pericardio de bovino. Grupo I: Reparación de la pared abdominal con pericardio bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento (n= 10); Grupo II: Reparación de la pared abdominal con pericardio de bovino tratado con glutaraldehído liofilizado preservado al 0.5 por ciento (n= 10). Los animales fueron evaluados a diario clínicamente durante la primera semana postcirugía y cada tercer día, el tiempo restante. Al finalizar el estudio, los animales se sometieron a eutanasia con una sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio que fue de 8 semanas. En los dos grupos, macroscópicamente, la bioprótesis se adaptó bien a la pared abdominal. Microscópicamente los animales de ambos grupos presentaron buena cicatrización con proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena sobre y en la periferia de la prótesis así como vasos sanguíneos de neoformación. El liofilizar el pericardio bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento permite un mejor almacenamiento y transporte del mismo, además de que al rehidratarlo mantiene su resistencia, su fácil manejo quirúrgico y no se rechaza

Post-pulmonary infarction syndrome: a cause of persistent pleural and pericardial effusions

Informamos sobre dos pacientes con derrames pleural y pericárdico que fueron admitidos a nuestro hospital debido a fiebre, disnea y malestar general. Se descartaron enfermedades infecciosas, trastornos colágeno-vasculares de cáncer. Debido a que los pacientes tenían derrames persistentes a nivel pleural y pericárdico, fueron sometidos a biopsias pleural y pulmonar por torascoscopia. El diagnóstico histológico fue infarto pulmonar en evokución. Se consideró probable el diagnóstico de síndrome parecido al de Dressler y se inició tratamiento con presnisona o indometacina, después del cual los pacientes mejoraron. El propósito de este informe es llamar la atención sobre este síndrome que aparece después de un infarto pulmonar, con el fin de evitar procedimientos innecesarios y de iniciar rápidamente su tratamiento

Proteinosis alveolar: revisión de la literatura y presentación de 2 casos / Alveolar proteinosis: review of the literatura y presentacion of 2 case

La proteinosis alveolar (PA), es una enfermedad pulmonar difusa caracterizada por el depósito de material fosfolipídico en los espacios alveolares, con conservación de la arquitectura pulmonar y sin reacción inflamatoria. La etiología es desconocida, sin embargo, actualmente, se han demostrado alteraciones anatómicas y funcionales de los macrófagos alveolares. Las evolución de la enfermedad es crónica y en muchas ocasiones indistinguible de enfermedades intersticiales difusas, en algunos casos el diagnóstico es siguerido por su asociación con enfermedades infecciosas (micosis). El diagnóstico definitivo siempre es histopatológico. No existe un tratamiento curativo, sin embargo, en la catualidad se ha utilizado el lavado pulmonar total, como una alternativa con buenos resultados en la mayoría de los casos. El presente reporte es con motivo de 2 casos estudiados en el Instituto con diferencias en su presentación clínica, radiológica, funcional y evolución final

Contrastes radiológicos: enfisema con imagen intersticial, fibrosis con imagen de enfisema / Radiological contrasts: Enphysema wiht interstitial imagen, fibrosis with enphysema imagen

La radiografía de tórax es uno de los estudios de gabinete más útiles para diagnóstico de las enfermedades pulmonares. Tanto las enfermedades obstructivas como las restrictivas muestran un patrón radiográfico característico. En este trabajo se reportan dos casos de imágenes radiográficas contrastantes con el reporte histológico. El primero correspondió a una paciente con una placa radiográfica compatible con bronquitis crónica y/o enfisema y cuyo reporte histológico fue de fibrosis en más de 70%. El segundo saso, correspondió a una paciente cuya placa mostró una imagen estersticial difusa y en quien el reporte histológico fue de enfisema. En este trabajo se discuten las posibles explicaciones por las que se pueden dar estos contrastes. Se hace hincapié en el contexto con que la radiografía es interpretada y en la importancia de la semiología, de los antecedentes exposicionales y del análisis de las pruebas de función pulmonar, en particular de la curvapresión-volumen como apoyo para el diagnóstico de certeza.